Allegato n. 5 ter
Dichiarazione di collegamento della lista di candidati a consigliere comunale alla candidatura a Sindaco

 

         I sottoscritti _______________________________________ e _______________________________________

nella qualità di delegati della lista di candidati a consigliere comunale, recante il contrassegno:

_______________________________________________________________________ per la elezione del Consiglio

Comunale di ______________ indetta per il giorno _____________, dichiarano che la medesima lista di candidati è collegata

alla candidatura a Sindaco del Comune di _____________ del Sig.  __________________________________________.

             ________________, addì _____________

                                                                                                                               _____________________________ ( 1 )

                                                                                                                               _____________________________ ( 1 )

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA

                A norma dell’art. 21, comma 2, del D. P. R. 28.12.2000, n. 445, certifico vera ed autentica la firma apposta, in mia presenza

alla sopra estesa dichiarazione di accettazione della candidatura, dal Sig. ______________________, nato a ____________ il

 ________________, domiciliato in ___________________________________________, della cui identità sono certo.

             Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di

dichiarazione mendace.

            ________________, addì _____________

                                                                                                                                _____________________________________

                                               TIMBRO                                                                 Firma (nome e cognome per esteso) e qualifica del

                                                                                                                                pubblico ufficiale che procede all’autenticazione

 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(1)     L’art. 49 della legge regionale 1 settembre 1993, n. 26, ha disposto che per le autenticazioni delle sottoscrizioni riguardanti i

procedimenti elettorali disciplinati con legge regionale, si applicano le disposizioni di cui all’art. 14 della legge 21 marzo 1990, n. 53

( nel testo modificato dalla legge 28 aprile 1998, n. 130 e dalla legge 30 aprile 1999, n. 120).