Allegato n. 5 quater
Modello di dichiarazione di accettazione di candidatura a consigliere comunale

 

            Il sottoscritto (1) _________________________________ dichiara di accettare la candidatura nella lista recante

il contrassegno _____________________________________ _____________________________ per la elezione di

n.  ________ consiglieri comunali di ________________ indetta per il giorno ___________.

            Dichiara, altresì:

-         di non avere accettato la candidatura per altre liste del Comune;

-         di non essersi candidato in altro Comune ( ovvero di essersi presentato candidato anche nel Comune di _______________ );

-         di non esser consigliere in altro Comune;

-         di non trovarsi in alcuna delle condizioni previste dall’art. 15, comma 1, della legge 19 marzo 1990, n. 55 e successive

modificazioni.

           Unitamente alla presente, acclude l’apposita dichiarazione di cui all’art. 7, comma 8, l. r. 26 agosto 1992, n. 7, come

sostituito dall’art. 1 l. r. 15 settembre 1997, n. 35 (vedi alleg. n. 6 bis).

             ________________, addì _____________

                                                                                                            __________________________________________

                                                                                                            (Firma del candidato alla carica di consigliere comunale)

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 AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA DEL CANDIDATO ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE

         A norma dell’art. 21, comma 2, del D. P. R. 28.12.2000, n. 445, certifico vera ed autentica la firma apposta, in mia presenza

alla sopra estesa dichiarazione di accettazione della candidatura, dal Sig. ______________________, nato a ____________ il

 ________________, domiciliato in _____________________________________________, della cui identità sono certo.

             Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di

dichiarazione mendace.

            ________________, addì _____________

                                                                                                                             ____________________________________

                                                                              TIMBRO                               Firma (nome e cognome per esteso) e qualifica

                                                                                                                             del pubblico ufficiale che procede all’autenticazione

                                                                                                                             della firma del candidato (2)

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 (1)     Indicare il cognome, il nome, il luogo e la data di nascita del candidato alla carica di consigliere comunale; per le

donne coniugate o vedove, può essere indicato anche il cognome del marito.

(2)   L’autenticazione della firma del candidato deve essere effettuata da una delle persone e secondo le modalità indicate dall’art. 14

della legge 21 marzo 1990, n. 53 ( nel testo modificato dalla legge 28 aprile 1998, n. 130 e dalla legge 30 aprile 1999, n. 120).